Page 77 - #06 Health Today Magazine

ΑΡΘΟΓΡΑΦΙΑ

και 1990. Θα ακολουθήσει σειρά νέων Κατέστη παράλληλα σαφές πως οι φαρμα- του αποφραχθέντος αγγείου και η αποκα-
θρομβολυτικών (ινωδολυτικών) φαρ- κοεκλύουσες ενδοστεφανιαίες προθέσεις τάσταση της ροής είναι εφικτή σε ποσο-
μάκων όπως το t-PA, η ρετεπλάση και (drug eluting stents), προσφέρουν το βέλ- στό που υπερβαίνει το 90%, η επιθυμητή
η τενεκτεπλάση, που θα αποδειχθούν τιστο αποτέλεσμα. ιστική μυοκαρδιακή άρδευση επιτυγχά-
αποτελεσματικώτερα της στρεπτοκινά- Τα συστήματα υγείας οργανώθηκαν, νεται σε ποσοστό περί το 65% λόγω μι-
σης. Συνοπτικά, με τα θρομβολυτικά η ώστε η έγκαιρη αναγνώριση των συ- κροαγγειακής αποφράξεως από εμβολή
Eπαναιμάτωση αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής μπτωμάτων του εμφράγματος να οδηγεί θρομβωτικού υλικού και συνοδού φλεγ-
(ροή ΤΙΜΙ ΙΙΙ) κυμαίνεται περί το 55% και η
μονής που εμποδίζει την αποκατάσταση
στην ταχεία και ασφαλή μεταφορά του
μυοκαρδίου στο ενδονοσοκομειακή θνητότητα μειώνεται ασθενούς σε νοσοκομείο με δυνατότητα της μικροκυκλοφορίας. Η υστέρηση αυτή
με την επακόλουθη ανεπαρκή ανάνηψη
στο 9%. Παρατηρείται όμως ενδοεγκεφα-
οξύ έμφραγμα: λική αιμορραγία στο 1% των ασθενών. προσφυγής σε πρωτογενή αγγειοπλαστι- του μυοκαρδίου, έχει σημαντικές συνέ-
κή και την χωρίς χρονοτριβή προώθησή
Η έλευση της αγγειοπλαστικής το 1978
Επιτυχίες και οδήγησε νομοτελειακά, αν και με αρκετές του στο αιμοδυναμικό εργαστήριο. πειες στη μελλοντική νοσηρότητα (κυρί-
ως καρδιακή ανεπάρκεια) και θνητότητα.
Ο χρόνος από την άφιξη στο νοσοκο-
Τέλος, η πλέον σοβαρή επιπλοκή του
προκλήσεις αντιδράσεις, στην προσπάθεια διανοί- μείο ως τη διάνοιξη του αγγείου (door οξέος εμφράγματος, το καρδιογενές shock
ξεως του υπευθύνου για το έμφραγμα
to balloon time), απετέλεσε κριτήριο
αγγείου στο αιμοδυναμικό εργαστήριο οργανωτικής επάρκειας και αποτελεσμα- εξακολουθεί να εμφανίζει ενδονοσοκομει-
(πρωτογενής αγγειοπλαστική). τικότητος των συστημάτων υγείας και η ακή θνητότητα περί το 40-45%.
Γράφει ο σύντμησή του συνοδεύεται από σημα- Σε εξέλιξη βρίσκονται πολλές έρευνες
Αλέξης Π. Δήμας* Η αναπόφευκτη σύγκριση της αγγειο- ντική επίδραση στην ενδονοσοκομειακή για τον περιορισμό της μυοκαρδιακής
πλαστικής με την θρομβόλυση κατέδειξε θνητότητα. βλάβης. Κατά την οξεία φάση οι προσπά-
την σαφή υπεροχή της αγγειοπλαστικής Ενδεικτικά, από στοιχεία του εθνικού θειες εστιάζονται στην καρδιοπροστασία
Η σημαντική πρόοδος που έχει συντε-
λεστεί στην αντιμετώπιση των καρδιαγ- στην μείωση της ενδονοσοκομειακής συστήματος καταγραφής εμφραγμάτων με μηχανικά ή φαρμακολογικά μέσα και
γειακών νοσημάτων, που αποτελούν θνητότητος (από 9,5 σε 7%), της υπο- (NRMI) των ΗΠΑ, προκύπτει πως η μείωση στην αποκατάσταση της ακεραιότητος
την κυριότερη αιτία θνητότητος, πιστο- τροπιάζουσας ισχαιμίας και του επα- του χρόνου από 120 σε 90 λεπτά μεταξύ της μικροκυκλοφορίας. Στην μετεμφραγ-
ποιείται από τη μείωση του αριθμού θα- νεμφράγματος. Τεκμηριώθηκε επίσης η 1994 και 2006, είχε σημαντική συμβολή ματική περίοδο δοκιμάζονται κυτταρικές
νάτων καρδιαγγειακής αιτιολογίας ανά καταλυτική επίδραση του εγκαίρου της στη μείωση της ενδονοσοκομειακής θνη- θεραπείες με σκοπό την αναγέννηση του
100.000 πληθυσμού από 450 το 1970, παρεμβάσεως στην αίσια έκβαση. Αν η τότητος από 9 σε περίπου 3%. μυοκαρδίου.
στους 100 το 2010. Το επίτευγμα αυτό παρέμβαση πραγματοποιηθεί στις πρώ- Η διάσωση του μυοκαρδιακού ιστού
οφείλεται εν πολλοίς στην αποτελε- τες τρεις ώρες το όφελος μεγιστοποιείται αποτελεί τον βασικό στόχο των επεμβά- * Ο Αλέξης Π. Δήμας είναι Καρδιολόγος,
σματική αντιμετώπιση της στεφανιαίας και φυσικά όσο νωρίτερα, τόσο καλύτερα. σεων επαναιματώσεως. Ενώ η διάνοιξη Διευθυντής Δ’ Καρδιολογικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ.
νόσου, απότοκο των εξελίξεων στη δια-
γνωστική προσπέλαση, φαρμακολογία,
καρδιοχειρουργική, επεμβατική καρδι-
ολογία και των ερευνητικών προσπα-
θειών που οδήγησαν στην κατανόηση Τι είναι η πρόπτωση
των μηχανισμών νοσηρότητος και την Ο Αλέξης Π. Δήμας, Διευθυντής Δ’
στοχευμένη αντιμετώπισή τους. Καρδιολογικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ: «Η τα- πυελικών οργάνων
χεία επαναιμάτωση του μυοκαρδίου
Η στεφανιαία νόσος συνέπεια των αθη- με πρωτογενή αγγειοπλαστική σώζει
ρωματικών, (αποφρακτικών) αλλοιώσε- ζωές. Η ενημέρωση και ευαισθητο- ση της ενδονοσοκομειακής θνητότητος Γράφει ο
ων, των αρτηριών που αιματώνουν την ποίηση του πληθυσμού στην έγκαιρη από σχεδόν 30% σε περίπου 15%, κυρίως Δημήτρης Παναγιωτόπουλος*
καρδιά, είναι η συνηθέστερη αιτία καρ- αναγνώριση των συμπτωμάτων του με την πρόληψη και έγκαιρη αντιμετώπι-
διακής νοσηρότητος και θνητότητος. Η εμφράγματος και η ετοιμότητα των ση καταστροφικών αρρυθμιών, αλλά και Πρόπτωση ονομάζουμε την κάθοδο των ση του ορθού). Η πρόπτωση μπορεί να • η έλλειψη οιστρογόνων (ειδικά μετά
σοβαρότερη εκδήλωσή της, το έμφραγ- συστημάτων υγείας, εξασφαλίζουν τη βέλτιστη, για την εποχή, αντιμετώπιση οργάνων της πυέλου (λεκάνης) λόγω συνυπάρχει και με ακράτεια ούρων αφού την εμμηνόπαυση)
μα του μυοκαρδίου, προκύπτει όταν μετά το βέλτιστο αποτέλεσμα». των αιμοδυναμικών συνεπειών του εμ- μιας γενικής αδυναμίας των ιστών. Αφο- και η ακράτεια είναι αποτέλεσμα της χα- • η παχυσαρκία
από ρήξη ή διάβρωση αθηρωματικής φράγματος. ρά την μήτρα, τον κόλπο, την ουροδόχο λάρωσης του πυελικού εδάφους. • η χρόνια σωματική καταπόνηση (πολ-
πλάκας και τον σχηματισμό αποφρακτι- Από τα τέλη της δεκαετίας του 1970 με κύστη και το ορθό, το τελικό τμήμα του λές φορές λόγω επαγγέλματος)
κού θρόμβου, η περιοχή του μυοκαρδίου η περιστολή των δραστηριοτήτων συνι- τη χρήση των θρομβολυτικών φαρμάκων παχέος εντέρου. Που οφείλεται η πρόπτωση; • οι τοκετοί
που αρδεύεται από το αποφραχθέν αγ- στούσαν την περιορισμένων δυνατοτή- που επιτυγχάνουν την λύση (διάλυση) του Η πρόπτωση οφείλεται στη χαλάρωση
γείο, ισχαιμεί και υφίσταται μη αναστρέ- των στρατηγική. αποφρακτικού θρόμβου και την αποκα- Τα όργανα αυτά διαγράφουν μια σταδι- του πυελικού εδάφους. Το πυελικό έδα- Τί συμπτώματα προκαλεί η
ψιμη βλάβη. Η δημιουργία των στεφανιαίων μονά- τάσταση της ροής στην υπεύθυνη για το ακή πορεία προς τα κάτω, με αποτέλεσμα φος, δηλαδή το «δάπεδο» του κορμού πρόπτωση;
δων με τη συνεχή παρακολούθηση του έμφραγμα αρτηρία, ξεκινάει η περίοδος να προβάλλουν μέσα στον κόλπο. Έτσι μας, χαλαρώνει και χάνει την ικανότητα Η σταδιακή κάθοδος των οργάνων προ-
Η προσέγγιση στο έμφραγμα καρδιακού ρυθμού και την αυξημένη της επαναιματώσεως του μυοκαρδίου. διακρίνουμε την πρόπτωση της μήτρας, να στηρίζει τα όργανα της λεκάνης. καλεί ένα αίσθημα βάρους στον κόλπο, το
διήλθε από διάφορα στάδια. προσοχή στην αιμοδυναμική κατάσταση Η στρεπτοκινάση είναι το πρώτο θρομ- την κυστεοκήλη (πρόπτωση της ουροδό- Παράγοντες που οδηγούν σε αυτήν τη οποίο κάποιες γυναίκες το αισθάνονται
Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1960, του ασθενούς, χαρακτηρίζει την επόμενη βολυτικό φάρμακο που θα δοκιμασθεί σε χου κύστης) και την ορθοκήλη (πρόπτω- χαλάρωση είναι: σαν την παρουσία ενός ξένου σώματος >
η μακρά παραμονή στο νοσοκομείο και περίοδο και συμβάλλει σε αισθητή μείω- δεκάδες χιλιάδες ασθενείς μεταξύ 1985

76 Health Today . 12/2023 12/2023 . Health Today 77