Page 79 - #06 Health Today Magazine

ΑΡΘΟΓΡΑΦΙΑ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ

Καρκίνος θυρεοειδούς: Η «χρυσή ευκαιρία» για
την οριστική ίαση είναι
στον κόλπο, ενώ μπορούν και να το αγ- λαπαροσκοπική μέθοδο (ιεροπηξία), η Λαπαροσκοπικό Χειρουργείο, όπου διορ- Όλα όσα κρίνουν τη «μάχη» η αρχική επέμβαση που
εκριζώνει τη νόσο από
γίξουν κατά την αυτοεξέτασή τους. Η κυ- κτενοπηξία εμφανίζει επίσης πολλά προ- θώνονται όλα ταυτόχρονα. τον τράχηλο, χωρίς να
στεοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε δυσκο- τερήματα: Διατήρηση της φυσιολογικής με τη νόσο παραμείνει στον ασθενή
λίες στην ούρηση, συχνουρία, ακράτεια ανατομίας, χωρίς να προκαλείται υπερ- Κυστεοκήλη και ορθοκήλη υπολειμματική νόσος.
ούρων, καθώς και σε συχνές ουρολοιμώ- διόρθωση ή μετεγχειρητική ακράτεια Η κυστεοκήλη διακρίνεται σε δυο τύ-
ξεις. Η ορθοκήλη μπορεί να αποτελέσει ούρων. Επίσης, δεν προκαλεί ποτέ δυ- πους, ο καθένας εκ των οποίων απαιτεί Υπό τον όρο «καρκίνος θυρεοειδούς» εξατομικεύεται, ανάλογα με τα ιδιαίτερα
αίτιο δυσκοιλιότητας. σκοιλιότητα - ενώ μετά από ιεροπηξία διαφορετική χειρουργική επέμβαση. περιλαμβάνονται διάφορες επιμέρους δεδομένα του κάθε ασθενούς. Η επιλογή
Αρκετά συχνά η πρόπτωση προκαλεί παρατηρείται χρόνια δυσκοιλιότητα στο Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή, επειδή η μορφές καρκίνου (θηλώδης/θυλακιώ- βασίζεται στα ευρήματα της προεγχει-
πόνους στη μέση (οσφυαλγία). Ο πόνος > 32% των γυναικών. εφαρμογή μη κατάλληλης χειρουργικής δης, μυελοειδής, αδιαφοροποίητος), ρητικής σταδιοποίησης. Έτσι, η θυρεο-
ειδεκτομή δεν αρκεί για την θεραπεία
προκαλείται από την λανθασμένη χρόνια Η Λαπαροσκοπική Κτενοπηξία μπορεί μεθόδου θα οδηγήσει σε επιδείνωση των που διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους όλων των ασθενών. Σε κάποιες περιπτώ-
όσον αφορά την βιολογική συμπεριφο-
στάση του σώματος, το οποίο προσπαθεί να γίνει είτε με διατήρηση της μήτρας, συμπτωμάτων. Έτσι, διακρίνουμε την πρό- ρά, την εξέλιξη, τον τρόπο αντιμετώπι- σεις μπορεί να χρειαστεί και ταυτόχρονη
να «συγκρατήσει» τα πυελικά όργανα που είτε με ταυτόχρονη αφαίρεσή της (υστε- σθια κολπορραφία και την κολποανάρτη- σης και την πρόγνωση. αφαίρεση των λεμφαδένων τραχήλου (ο
βρίσκονται σε κατάσταση πρόπτωσης. ρεκτομή). Σε περίπτωση που η ασθενής ση για την κυστεοκήλη, καθώς και την οπί- Η συχνότερη μορφή είναι ο θηλώδης λεγόμενος λεμφαδενικός καθαρισμός),
εμφανίζει ταυτόχρονα πρόπτωση μή- σθια κολπορραφία για την ορθοκήλη. Στο καρκίνος θυρεοειδούς του οποίου η βι- ενώ σπανιότερα μπορεί να χρειαστεί και
Είναι η πρόπτωση επικίνδυνη; τρας, κυστεοκήλη, ορθοκήλη και ακρά- ΜΗΤΕΡΑ πραγματοποιούμε και τις τρεις ολογική συμπεριφορά του είναι καλή. συναφαίρεση τυχόν διηθημένων παρα-
Η πρόπτωση δεν αποτελεί κάποια τεια ούρων, γίνεται ένα συνδυαστικό αυτές επεμβάσεις λαπαροσκοπικά. Η προοπτική ίασης είναι μία ρεαλιστική κειμένων ανατομικών στοιχείων.
οργανική ασθένεια. Παρόλα αυτά, σε προσδοκία στην συντριπτική πλειονότη-
προχωρημένα στάδια, μπορούν να εμ- Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής τα των ασθενών με θηλώδη καρκίνο θυ- Ριζική και τεχνικά άρτια
φανισθούν επιπλοκές, όπως συνεχείς ου- τεχνικής VS κλασικής μεθόδου ρεοειδούς, αλλά υπάρχουν κάποιες βασι- επέμβαση τυχόν υποτροπών.
ρολοιμώξεις, οι οποίες ενδέχεται να οδη- Η λαπαροσκοπική τεχνική μας παρέχει κές προϋποθέσεις ώστε να διασφαλιστεί Με τον όρο «ριζικότητα» περιγράφεται Η αντιμετώπιση του καρκίνου θυρεοει-
γήσουν και σε πυελονεφρίτιδα, μια πολύ τη δυνατότητα να διορθώσουμε τη χα- το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό απο- η πλήρης εκρίζωση της νόσου από τον δούς σήμερα γίνεται από εξειδικευμένη
ομάδα γιατρών. Κεντρικό ρόλο στην ομά-
τέλεσμα και η ίαση, τις οποίες θα πρέπει
σοβαρή λοίμωξη των νεφρών. Επίσης, σε λάρωση σε σημεία που δεν μπορούμε να να έχει υπόψη κανείς πριν υποβληθεί σε τράχηλο, χωρίς να παραμείνει στον ασθε- δα αυτή έχει ο χειρουργός θυρεοειδούς,
νή υπολειμματική νόσος. Για να επιτευ-
μια προχωρημένη κυστεοκήλη υπάρχει προσεγγίσουμε με την κολπική τεχνική και επέμβαση αφαίρεσης θυρεοειδούς. χθεί η ριζικότητα της επέμβασης για καρ- που με την εμπειρία του μπορεί να αντα-
και ο κίνδυνος απόφραξης της ουρήθρας, η μη συρραφή τους είναι υπεύθυνη για ένα κίνο θυρεοειδούς υπάρχουν δύο βασικές ποκριθεί στις παραπάνω προϋποθέσεις,
με αποτέλεσμα την απότομη απώλεια της μεγάλο ποσοστό επανεμφάνισης της κυ- Λεπτομερής προεγχειρητικός προϋποθέσεις: (α) να γνωρίζει ο γιατρός διασφαλίζοντας το μέγιστο θεραπευτικό
ικανότητας ούρησης (επίσχεση ούρων). στεοκήλης / ορθοκήλης. Επίσης, λαπαρο- έλεγχος από πριν την έκταση (στάδιο) της νόσου αποτέλεσμα και την ίαση του ασθενούς.
σκοπικά αποφεύγεται το κολπικό τραύμα Στόχος είναι να προσδιοριστεί εκ των και (β) να μπορεί να επιλέξει και να εκτε-
Πώς γίνεται η διάγνωση της και οι πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές προτέρων το στάδιο του καρκίνου του λέσει την σωστή επέμβαση βάσει των Ευχαριστούμε θερμά για τις επιστημονι-
πρόπτωσης; του, όπως διαταραχές επούλωσης, φλεγ- θυρεοειδούς (σταδιοποίηση νόσου). Με δεδομένων της σταδιοποίησης. Τονίζεται κές πληροφορίες τον Χειρουργό Ενδοκρι-
Στο πλαίσιο μιας ειδικής γυναικολογικής μονή, λοίμωξη. Επιπρόσθετα, είμαστε σε τη προεγχειρητική σταδιοποίηση γνωρί- ιδιαίτερα ότι η «χρυσή ευκαιρία» για την νών Αδένων (Θυρεοειδούς-Παραθυρεοει-
και υπερηχογραφικής εξέτασης. θέση να αποφύγουμε τη χρήση κολπικών ζουμε (πριν επιχειρηθεί η επέμβαση) αν ο οριστική και άμεση θεραπεία (ίαση) είναι δών), κ. Γιώργο Σακοράφα, ΜD, PhD.
πλεγμάτων και των σοβαρών επιπλοκών καρκίνος είναι εντοπισμένος στον θυρε- η αρχική επέμβαση. Για περισσότερες πληροφορίες επισκε-
Ποια είναι η θεραπεία της τους. Εάν συνυπάρχει και ακράτεια ούρων, οειδή αδένα, αν έχει επεκταθεί σε παρα- φθείτε την ιστοσελίδα https://gsakorafas.
gr/. Ο κος Σακοράφας είναι Επ. Καθηγητής
πρόπτωσης της μήτρας και του αυτή διορθώνεται ταυτόχρονα. Οι επεμ- κείμενα όργανα (π.χ. τραχεία, μύες, αγγεία Ασφαλής εκτέλεση της Χειρουργικής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστη-
κλπ.) ή αν υπάρχουν ήδη μεταστάσεις και
κόλπου; βάσεις αυτές γίνονται μέσω τριών πού (λεμφαδένες τραχήλου, μακρινά όρ- επέμβασης μίου Αθηνών. Υπηρέτησε επί 5,5 έτη στην
Για τον ασθενή, τεράστια σημασία έχει
Η πιο σύγχρονη μέθοδος, είναι η Λαπα- τομών μισού εκατοστού (άψογο αι- γανα). Η προεγχειρητική σταδιοποίηση όχι μόνο η σωστή επιλογή και εκτέλεση 4η Χειρουργική Κλινική του Πανεπιστημίου
ροσκοπική Κτενοπηξία. Κατά την επέμβα- σθητικό αποτέλεσμα) και η γυναί- είναι σήμερα εφικτή με τη βοήθεια των μιας ριζικής επέμβασης, αλλά και η ασφα- Αθηνών (νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ) και στη συνέ-
ση αυτή, ένα πλέγμα από συνθετικό υλικό κα παίρνει εξιτήριο την επόμενη σύγχρονων μεθόδων απεικόνισης και κυ- λής ολοκλήρωσή της. Κάθε επέμβαση χεια επί 5ετία ως Συντονιστής Διευθυντής
ράβεται στη μήτρα (ή στον κόλπο εάν η ημέρα. < ρίως του υπερηχογραφήματος. σε ασθενή με καρκίνο θυρεοειδούς, είτε της Χειρουργικής Κλινικής στο Αντικαρκινι-
μήτρα έχει ήδη αφαιρεθεί), καθώς επίσης απλή (θυρεοειδεκτομή) είτε πιο σύνθετη κό Ογκολογικό Νοσοκομείο Αθηνών «ΑΓΙΟΣ
και σε δυο συνδέσμους στο τοίχωμα της Σωστή προεγχειρητική (θυρεοειδεκτομή με λεμφαδενικό καθα- ΣΑΒΒΑΣ». <
λεκάνης δεξιά και αριστερά. προετοιμασία ρισμό ή/και συναφαίρεση παρακειμένων
Το πλέγμα αυτό τοποθετείται και ράβε- Αποτελεί βασικό μέρος της προεγχει- ανατομικών στοιχείων) θα πρέπει να γίνε-
ται με τέτοιον τρόπο, ώστε δεν έχει πρό- ρητικής φροντίδας του ασθενούς. Στό- ται με ασφάλεια, αποφεύγοντας την εμ-
σβαση στον κόλπο. Έτσι, η ασθενής δεν χος είναι η σωστή αντιμετώπιση/ρύθμιση φάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών.
κινδυνεύει από επιπλοκές παρόμοιες με κάθε τυχόν συνυπάρχουσας πάθησης
αυτές των κολπικών πλεγμάτων, οι οποίες (π.χ. καρδιοπάθεια, πνευμονοπάθεια, νε- Σωστή μετεγχειρητική αγωγή
φροπάθεια, σακχαρώδης διαβήτης) ώστε
έχουν ήδη οδηγήσει στην απαγόρευσή η επέμβαση να εξελιχθεί με την μέγιστη και παρακολούθηση (follow-up)
Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να απαι-
τους σε πολλές χώρες. *Ο Δρ. Δημήτρης Παναγιωτόπουλος, Επι- δυνατή ασφάλεια. τηθεί μετεγχειρητικά συμπληρωματική
Με την κτενοπηξία δεν επηρεάζεται η στημονικός Συνεργάτης του ΜΗΤΕΡΑ, είναι θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Η προ-
κολπική ανατομία και η σεξουαλική ζωή Χειρουργός Γυναικολόγος με εξειδίκευση Επιλογή της σωστής επέμβασης σεκτική περιοδική μετεγχειρητική παρα-
της γυναίκας, όπως μετά από την κλασική στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική και Ουρο- Η μέθοδος χειρουργικής αντιμετώπισης κολούθηση επιβάλλεται για την έγκαιρη
κολπική μέθοδο. Σε σχέση με την άλλη γυναικολογία. του καρκίνου θυρεοειδούς θα πρέπει να ανίχνευση και την σωστή αντιμετώπιση

78 Health Today . 12/2023 12/2023 . Health Today 79