Γράφει: Πλούταρχος Ε. Τζούλης
Επ. Αναπληρωτής Καθηγητής Ενδοκρινολογίας, Ιατρική Σχολή UCL (University College
London)
Σύμφωνα με τη Βρετανική Εταιρεία Εμμηνόπαυσης, οι μισές περίπου γυναίκες βιώνουν σημαντική αύξηση βάρους, κατά μέσο όρο της τάξης των 10 χιλιογράμμων, στη διάρκεια της περιεμμηνόπαυσης και εμμηνόπαυσης. Η εμμηνόπαυση ορίζεται ως η απουσία έμμηνου κύκλου για τουλάχιστον 12 μήνες με μέση ηλικία εμφάνισης τα 51 χρόνια. Ο όρος περιεμμηνόπαυση ή κλιμακτήριος αναφέρεται στη μεταβατική φάση πριν την εμμηνόπαυση που διαρκεί 2 έως 4 χρόνια και χαρακτηρίζεται από σημαντικές ορμονικές αλλαγές, πτώση στα επίπεδα οιστρογόνων και διαταραχές εμμήνου ρύσεως. Τέλος, μετεμμηνοπαυσιακή φάση είναι η περίοδος της ζωής της γυναίκας μετά την εμμηνόπαυση.
Σε αυτή τη φάση ζωής των γυναικών, πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση του βάρους. Η σύσταση σώματος αλλάζει με μείωση του μυϊκού ιστού που οδηγεί σε ελάττωση του μεταβολικού ρυθμού, ενώ η πτώση των οιστρογόνων οδηγεί σε αλλαγή της κατανομής του λίπους με σχεδόν διπλασιασμό του ποσοστού σπλαχνικού λίπους. Επιπρόσθετα, οι γυναίκες χάνουν την προστατευτική δράση των οιστρογόνων στην καρδιά και τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα αυξάνουν. Το αποτέλεσμα είναι τα καρδιαγγειακά νοσήματα, όπως η στεφανιαία νόσος και τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια να αποτελούν την αιτία θανάτου στο 40% των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, καταρρίπτοντας τον μύθο ότι τα καρδιαγγειακά προβλήματα είναι ‘προνόμιο’ των ανδρών.
Είναι η αύξηση βάρους στην εμμηνόπαυση αναπόφευκτη; Όχι. Είναι η αύξηση βάρους ακίνδυνη; Σε καμία περίπτωση, αφού ο κίνδυνος για μεταβολικά νοσήματα, όπως Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2, και καρδιαγγειακά προβλήματα αυξάνεται σημαντικά.
Άρα, η εμμηνόπαυση είναι η στιγμή για δράση. Τι χρειάζεται;
- Ένα μακροπρόθεσμο πλάνο τρόπου ζωής που λαμβάνει υπόψη τη νέα βιολογική φάση ζωής, αφού η εμμηνόπαυση και οι ορμονικές αλλαγές ήρθαν για να μείνουν για το υπόλοιπο της ζωής της γυναίκας.
- Ένα μοναδικό εξατομικευμένο τρόπο διατροφής, αφού κάθε γυναίκα είναι μοναδική.
- Συστηματική σωματική άσκηση με συνδυασμό αερόβιας (περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι), ενδυνάμωση για διατήρηση του μυϊκού ιστού (αντιστάσεις, βάρη) και ασκήσεις ευλυγισίας/ ισορροπίας (yoga, pilates).
Παρ’ όλα αυτά, τα υγιεινοδιαιτητικά μέτρα συχνά δεν αρκούν με αποτέλεσμα όλο και περισσότερες γυναίκες να λαμβάνουν, πλέον, φαρμακευτική αγωγή για την απώλεια και διατήρηση του μειωμένου σωματικού βάρους. Οι αγωνιστές GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) δίνονται ως υποδόριες ενέσεις μια φορά την εβδομάδα, με σημαντική αποτελεσματικότητα και πολύ καλό προφίλ ασφάλειας.
Αλλά τι γνωρίζουμε για τα φάρμακα αυτά στην εμμηνόπαυση; Συνεχίζουν να ‘’δουλεύουν’’; Η απάντηση δόθηκε πρόσφατα στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Παχυσαρκίας, όπου ανακοινώθηκαν σημαντικά αποτελέσματα σχετικά με τη σεμαγλουτίδη, γνωστή με την εμπορική ονομασία Wegovy. Ανάλυση των δεδομένων της μελέτης STEP UP έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα της ενέσιμης σεμαγλουτίδης σε εβδομαδιαία δόση των 7.2 mg σε όλες τις φάσεις της ζωής των γυναικών. Λήψη της αγωγής για 72 εβδομάδες οδήγησε σε κατά τι μεγαλύτερη απώλεια σωματικού βάρους σε γυναίκες προ της εμμηνόπαυσης (μέση απώλεια κατά 22.6% με 4 στις 10 γυναίκες να χάνουν περισσότερο από 25% του αρχικού βάρους τους) σε σχέση με περιεμμηνοπαυσιακές ή μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (μέση απώλεια 19.7%).
Ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης SELECT, επίσης, επιβεβαίωσε ότι η σεμαγλουτίδη οδηγεί στη μείωση καρδιαγγειακών συμβαμάτων στις γυναίκες σε όλα τα στάδια της βιολογικής ζωής τους. Είναι αξιοσημείωτο ότι η χορήγηση σεμαγλουτίδης μείωσε την πιθανότητα για καρδιαγγειακό επεισόδιο κατά 42% στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έναντι μείωσης κατά 13% στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Άρα, η εβδομαδιαία ενέσιμη σεμαγλουτίδη σε γυναίκες με παχυσαρκία και εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο, εκτός των άλλων, έχει αποδεδειγμένη καρδιοπροστατευτική δράση ανεξαρτήτως φάσης ζωής.
Συμπερασματικά, η αύξηση σωματικού βάρους παρατηρείται συχνά κατά την περιεμμηνόπαυση και εμμηνόπαυση, αναδεικνύοντας την ανάγκη για έγκυρη ενημέρωση και διεπιστημονική φροντίδα των γυναικών. Πρόσφατα δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι φάρμακα για την παχυσαρκία, όπως η σεμαγλουτίδη, διατηρούν την αποτελεσματικότητά τους και συμβάλλουν στη δευτεροπαθή πρόληψη καρδιαγγειακών συμβάντων σε όλες τις φάσεις της βιολογικής ζωής των γυναικών.
Πηγή: HEALTH TODAY MAGAZINE
