Page 64 - #06 Health Today Magazine

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ
H νευροχειρουργική
εκτίμηση της οσφυαλγίας
Η εντοπίζεται στις περιοχές μεταξύ
Γράφει ο οσφυαλγία ορίζεται ως ο πόνος που
Ιορδάνης Γεωργιάδης*
της δωδέκατης πλευράς και των
γλουτών, και δεν είναι απόλυτο να
συνυπάρχει πόνος στο ένα ή και στα
δύο κάτω άκρα. Το πιο συχνό αίτιο
της οσφυαλγίας αποτελεί ο συνδυ-
ασμός έλλειψης φυσικής κατάστα-
σης και μυϊκής καταπόνησης (π.χ.
απότομη άρση βάρους).
Η οσφυαλγία σε γενικές γραμμές ταξι-
νομείται σύμφωνα με την διάρκεια των
συμπτωμάτων σε:
Α. Οξεία όταν διαρκεί λιγότερο 4 εβδο-
μάδες.
Β. Υποξεία όταν διαρκεί από 4 εβδομά-
δες έως και 3 μήνες περίπου.
Γ. Χρόνια όταν η διάρκειά της ξεπερνάει
τους 4 μήνες. Ωστόσο για να γίνει κατα-
νοητή, πρωτίστως πρέπει να γίνει σαφές
η ανατομία της εν λόγω περιοχής δηλαδή
του τμήματος της σπονδυλικής στήλης
που ονομάζεται οσφυϊκή μοίρα ή αλλιώς
‘’οσφύ’’.
Το πιο συχνό αίτιο αποτελεί η μυϊκή καταπόνηση
που περιβάλλει την σπονδυλική στήλη -σε ποσο-
στό πάνω από 70%. Πιο σπάνια αίτια όπως π.χ.
φλεγμονή (σπονδυλοδισκίτιδα), όγκοι, ρευματολο-
γικά νοσήματα (π.χ. σπονδυλοαρθρίτιδα) μπορούν
να προκαλέσουν πόνο στην μέση.
64 Health Today . 12/2023
64 Health Today . 12/2023
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής Από την άλλη μεριά, η αξονική τομο-
στήλης αποτελείται από: γραφία θα επιλεγεί σε περίπτωση που
1. Σπονδύλους (οστά) υπάρχει υπόνοια κατάγματος λόγω τραυ-
2. Μεσοσπονδύλιους δίσκους ματισμού ή οστεοπόρωσης, μια πολύ
5. Τένοντες μαγνητική τομογραφία.
3. Αρθρώσεις του σπονδύλου πιο γρήγορη εξέταση με το μειονέκτημα
4. Συνδέσμους όμως της ακτινοβολίας συγκριτικά με την
6. Μυϊκές ομάδες που περικλείουν τους
σπονδύλους Θεραπευτική προσέγγιση
Η θεραπεία της οσφυαλγίας εξαρτάται
7. Νεύρα τα οποία υπάρχουν εκατέρω-
θεν των σπονδύλων και αντίστοιχα νευ- από την αιτία που την προκάλεσε, και
ρώνουν συγκεκριμένα τμήματα των κάτω αυτό είναι το πιο σημαντικό το οποίο
άκρων. Ιορδάνης Γεωργιάδης, Νευρο- πρέπει να γίνει κατανοητό, από την πλει-
χειρουργός: «Η χειρουργική οψηφία των ασθενών που επισκέπτονται
επέμβαση συστήνεται όταν
Ποια είναι η αιτία του πόνου υπάρχει σαφής απεικονιστική τον ιατρό τους.
στην μέση ένδειξη σε συνδυασμό με Ο νευροχειρουργός αφού αποκλείσει
Σύμφωνα με την διεθνή βιβλιογραφία, κάποιο νευρολογικό σύμπτωμα τις προαναφερθείσες παθολογικές κατα-
το πιο συχνό αίτιο αποτελεί η μυϊκή κατα- όπως π.χ. μείωση της δύναμης στάσεις και καταλήξει στο συμπέρασμα
πόνηση που περιβάλλει την σπονδυλική σε ένα ή και στα δύο κάτω πως ο ασθενής πονάει λόγω μυϊκού σπα-
στήλη -σε ποσοστό πάνω από 70%. Ένα άκρα, αδυναμία βάδισης, μου- σμού ή καταπόνησης τότε η συντηρητική
άλλο συχνό αίτιο που μπορεί να προκα- διάσματα». αντιμετώπιση αποτελεί μονόδρομο. Αυτή
λέσει πόνο είναι η παρουσία κήλης σε κά- περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή με
ποιο από τα πέντε επίπεδα της οσφυϊκής ΜΣΑΦ (στεροειδή αντιφλεγμονώδη) ή
μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το οποίο όχι, φυσικοθεραπεία, ενέσεις στην σπον-
όμως δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για δυλική στήλη.
χειρουργική αντιμετώπιση. Διάγνωση οσφυαλγίας Η χειρουργική επέμβαση συστήνεται
Επίσης πολύ συχνά, μετά από κάκωση Στις μέρες μας με την βοήθεια της τε- όταν υπάρχει σαφής ένδειξη απεικονιστι-
ή τραυματισμό (π.χ. τροχαίο ατύχημα, χνολογίας ο νευροχειρουργός έχει στην κή σε συνδυασμό με κάποιο νευρολογικό
πτώση από ύψος, πτώση εξ ιδίου ύψους) φαρέτρα του πολλά ‘’εργαλεία’’ που τον σύμπτωμα όπως π.χ. μείωση της δύναμης
μπορεί να προκληθεί βλάβη ή κάταγμα βοηθούν να βρει την αιτιολογία της σε ένα ή και στα δύο κάτω άκρα, αδυνα-
με αποτέλεσμα η οσφυαλγία να είναι το οσφυαλγίας στον ασθενή του. Δεδομένου μία βάδισης, μουδιάσματα.
πρώτο σύμπτωμα που νιώθει ο ασθενής. της εξέλιξης της ακτινολογίας υπάρχουν Πρωταρχικό λόγο στην αντιμετώπιση
Πιο σπάνια αίτια όπως π.χ. φλεγμονή συγκεκριμένες απεικονιστικές εξετάσεις της οσφυαλγίας είναι η σωστή διάγνωση
(σπονδυλοδισκίτιδα), όγκοι, ρευματολο- οι οποίες βοηθούν στην διάγνωση εξ από ειδικό ιατρό σπονδυλικής στήλης,
γικά νοσήματα (π.χ. σπονδυλοαρθρίτι- αποκλεισμού. νευροχειρουργό ή ορθοπεδικό με εξειδί-
δα) δύναται να προκαλέσουν πόνο στην Στις περισσότερες περιπτώσεις ο νευρο- κευση στην σπονδυλική στήλη.
μέση. Τέλος στο πλαίσιο διερεύνησης ο χειρουργός θα ζητήσει την διενέργεια μα- Η πλειονότητα των ασθενών δεν χρή-
ειδικός ιατρός πρέπει να αποκλείσει ακό- γνητικής τομογραφίας της ΟΜΣΣ (οσφυϊ- ζουν χειρουργικής αντιμετώπισης, παρά
μα πιο σπάνια αίτια όπως π.χ. νεφρολιθί- κής μοίρας της σπονδυλικής στήλης) -σε μόνο σε περιπτώσεις που αποδειχθεί κλι-
αση, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, ή και συνδυασμό με απλές ακτινογραφίες δυ- νικά και απεικονιστικά σαφής λόγος για
χολοκυστίτιδα. ναμικές δηλαδή κάμψη και έκταση. χειρουργείο. <
Γίνεται λοιπόν σαφές ότι η λήψη ενός Η μαγνητική τομογραφία δεν έχει ακτι-
λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού θα βο- νοβολία και βοηθάει σε μεγάλο βαθμό τον
ηθήσει τον νευροχειρουργό έτσι ώστε να νευροχειρουργό να έχει μια πλήρη εικόνα
κατευθύνει την διαγνωστική πορεία και του νευρικού ιστού έτσι ώστε να αποκλεί- * Ιορδάνης Κ. Γεωργιάδης MD,MSc
Υποδιευθυντής ‘Α Νευροχειρουργική
κυρίως την διαγνωστική του προσέγγιση σει οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση Ιασώ Θεσσαλίας
(χειρουργική ή συντηρητική). που οδηγεί στην ύπαρξη της οσφυαλγίας. Ιατρείο: Παναγούλη 27, Λάρισα
12/2023 . Health Today 65