Page 65 - #06 Health Today Magazine

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ

H νευροχειρουργική

εκτίμηση της οσφυαλγίας

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής Από την άλλη μεριά, η αξονική τομο-
στήλης αποτελείται από: γραφία θα επιλεγεί σε περίπτωση που
1. Σπονδύλους (οστά) υπάρχει υπόνοια κατάγματος λόγω τραυ-
2. Μεσοσπονδύλιους δίσκους ματισμού ή οστεοπόρωσης, μια πολύ
Η εντοπίζεται στις περιοχές μεταξύ 5. Τένοντες μαγνητική τομογραφία.
Γράφει ο οσφυαλγία ορίζεται ως ο πόνος που 3. Αρθρώσεις του σπονδύλου πιο γρήγορη εξέταση με το μειονέκτημα
Ιορδάνης Γεωργιάδης* 4. Συνδέσμους όμως της ακτινοβολίας συγκριτικά με την
της δωδέκατης πλευράς και των
6. Μυϊκές ομάδες που περικλείουν τους
γλουτών, και δεν είναι απόλυτο να
συνυπάρχει πόνος στο ένα ή και στα σπονδύλους Θεραπευτική προσέγγιση
Η θεραπεία της οσφυαλγίας εξαρτάται
7. Νεύρα τα οποία υπάρχουν εκατέρω-
δύο κάτω άκρα. Το πιο συχνό αίτιο θεν των σπονδύλων και αντίστοιχα νευ- από την αιτία που την προκάλεσε, και
της οσφυαλγίας αποτελεί ο συνδυ- ρώνουν συγκεκριμένα τμήματα των κάτω αυτό είναι το πιο σημαντικό το οποίο
ασμός έλλειψης φυσικής κατάστα- άκρων. Ιορδάνης Γεωργιάδης, Νευρο- πρέπει να γίνει κατανοητό, από την πλει-
σης και μυϊκής καταπόνησης (π.χ. χειρουργός: «Η χειρουργική οψηφία των ασθενών που επισκέπτονται
επέμβαση συστήνεται όταν
απότομη άρση βάρους). Ποια είναι η αιτία του πόνου υπάρχει σαφής απεικονιστική τον ιατρό τους.
στην μέση ένδειξη σε συνδυασμό με Ο νευροχειρουργός αφού αποκλείσει
Η οσφυαλγία σε γενικές γραμμές ταξι- Σύμφωνα με την διεθνή βιβλιογραφία, κάποιο νευρολογικό σύμπτωμα τις προαναφερθείσες παθολογικές κατα-
νομείται σύμφωνα με την διάρκεια των το πιο συχνό αίτιο αποτελεί η μυϊκή κατα- όπως π.χ. μείωση της δύναμης στάσεις και καταλήξει στο συμπέρασμα
συμπτωμάτων σε: πόνηση που περιβάλλει την σπονδυλική σε ένα ή και στα δύο κάτω πως ο ασθενής πονάει λόγω μυϊκού σπα-
Α. Οξεία όταν διαρκεί λιγότερο 4 εβδο- στήλη -σε ποσοστό πάνω από 70%. Ένα άκρα, αδυναμία βάδισης, μου- σμού ή καταπόνησης τότε η συντηρητική
μάδες. άλλο συχνό αίτιο που μπορεί να προκα- διάσματα». αντιμετώπιση αποτελεί μονόδρομο. Αυτή
Β. Υποξεία όταν διαρκεί από 4 εβδομά- λέσει πόνο είναι η παρουσία κήλης σε κά- περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή με
δες έως και 3 μήνες περίπου. ποιο από τα πέντε επίπεδα της οσφυϊκής ΜΣΑΦ (στεροειδή αντιφλεγμονώδη) ή
Γ. Χρόνια όταν η διάρκειά της ξεπερνάει μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το οποίο όχι, φυσικοθεραπεία, ενέσεις στην σπον-
τους 4 μήνες. Ωστόσο για να γίνει κατα- όμως δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για δυλική στήλη.
νοητή, πρωτίστως πρέπει να γίνει σαφές χειρουργική αντιμετώπιση. Διάγνωση οσφυαλγίας Η χειρουργική επέμβαση συστήνεται
η ανατομία της εν λόγω περιοχής δηλαδή Επίσης πολύ συχνά, μετά από κάκωση Στις μέρες μας με την βοήθεια της τε- όταν υπάρχει σαφής ένδειξη απεικονιστι-
του τμήματος της σπονδυλικής στήλης ή τραυματισμό (π.χ. τροχαίο ατύχημα, χνολογίας ο νευροχειρουργός έχει στην κή σε συνδυασμό με κάποιο νευρολογικό
που ονομάζεται οσφυϊκή μοίρα ή αλλιώς πτώση από ύψος, πτώση εξ ιδίου ύψους) φαρέτρα του πολλά ‘’εργαλεία’’ που τον σύμπτωμα όπως π.χ. μείωση της δύναμης
‘’οσφύ’’. μπορεί να προκληθεί βλάβη ή κάταγμα βοηθούν να βρει την αιτιολογία της σε ένα ή και στα δύο κάτω άκρα, αδυνα-
με αποτέλεσμα η οσφυαλγία να είναι το οσφυαλγίας στον ασθενή του. Δεδομένου μία βάδισης, μουδιάσματα.
πρώτο σύμπτωμα που νιώθει ο ασθενής. της εξέλιξης της ακτινολογίας υπάρχουν Πρωταρχικό λόγο στην αντιμετώπιση
Πιο σπάνια αίτια όπως π.χ. φλεγμονή συγκεκριμένες απεικονιστικές εξετάσεις της οσφυαλγίας είναι η σωστή διάγνωση
(σπονδυλοδισκίτιδα), όγκοι, ρευματολο- οι οποίες βοηθούν στην διάγνωση εξ από ειδικό ιατρό σπονδυλικής στήλης,
γικά νοσήματα (π.χ. σπονδυλοαρθρίτι- αποκλεισμού. νευροχειρουργό ή ορθοπεδικό με εξειδί-
δα) δύναται να προκαλέσουν πόνο στην Στις περισσότερες περιπτώσεις ο νευρο- κευση στην σπονδυλική στήλη.
μέση. Τέλος στο πλαίσιο διερεύνησης ο χειρουργός θα ζητήσει την διενέργεια μα- Η πλειονότητα των ασθενών δεν χρή-
ειδικός ιατρός πρέπει να αποκλείσει ακό- γνητικής τομογραφίας της ΟΜΣΣ (οσφυϊ- ζουν χειρουργικής αντιμετώπισης, παρά
μα πιο σπάνια αίτια όπως π.χ. νεφρολιθί- κής μοίρας της σπονδυλικής στήλης) -σε μόνο σε περιπτώσεις που αποδειχθεί κλι-
αση, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, ή και συνδυασμό με απλές ακτινογραφίες δυ- νικά και απεικονιστικά σαφής λόγος για
χολοκυστίτιδα. ναμικές δηλαδή κάμψη και έκταση. χειρουργείο. <
Το πιο συχνό αίτιο αποτελεί η μυϊκή καταπόνηση Γίνεται λοιπόν σαφές ότι η λήψη ενός Η μαγνητική τομογραφία δεν έχει ακτι-
που περιβάλλει την σπονδυλική στήλη -σε ποσο- λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού θα βο- νοβολία και βοηθάει σε μεγάλο βαθμό τον
στό πάνω από 70%. Πιο σπάνια αίτια όπως π.χ. ηθήσει τον νευροχειρουργό έτσι ώστε να νευροχειρουργό να έχει μια πλήρη εικόνα
φλεγμονή (σπονδυλοδισκίτιδα), όγκοι, ρευματολο- κατευθύνει την διαγνωστική πορεία και του νευρικού ιστού έτσι ώστε να αποκλεί- * Ιορδάνης Κ. Γεωργιάδης MD,MSc
Υποδιευθυντής ‘Α Νευροχειρουργική
γικά νοσήματα (π.χ. σπονδυλοαρθρίτιδα) μπορούν κυρίως την διαγνωστική του προσέγγιση σει οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση Ιασώ Θεσσαλίας
να προκαλέσουν πόνο στην μέση. (χειρουργική ή συντηρητική). που οδηγεί στην ύπαρξη της οσφυαλγίας. Ιατρείο: Παναγούλη 27, Λάρισα

64 Health Today . 12/2023 12/2023 . Health Today 65
64 Health Today . 12/2023